Артроза

Артрозата (остеоартроза, артроза деформанс) е процес на бавна дегенерација и уништување на 'рскавицата во зглобот. Зглобните краеви на коските се деформираат и растат, а периартикуларните ткива стануваат воспалени. Општата дијагноза на „артроза" значи група на болести кои се слични по симптоми, но се разликуваат по потекло. Зглобот - погодената област - се состои од артикуларни површини покриени со ткиво на 'рскавица, празнина со синовијална течност, синовијална мембрана и артикуларна капсула. Со напредната болест, тој ја губи подвижноста, а пациентот чувствува болка поради воспалителни процеси.

Причини

Артрозата на зглобовите се развива поради несовпаѓање помеѓу количината на стрес и способностите на телото. Недостатокот на хранливи материи, вишокот на телесна тежина, тешката физичка работа, па дури и спортот може да го предизвикаат ова.

Фактори кои влијаат на развојот на болеста:

• генетика, наследна предиспозиција;
• возраст над 40 години;
• дебелина, прекумерна тежина;
• седечка работа, пасивен начин на живот;
• напорна работа, работа која вклучува постојана физичка активност;
• воспалителни болести;
• вродени патологии на зглобовите (дисплазија);
• повреди, рани;
• дефект на телото (лоша циркулација на крвта, нерамнотежа на хормони, микроелементи).

Болеста може да биде примарна или секундарна. Причините за примарна артроза сè уште не се добро разбрани. Лекарите веруваат дека се развива во присуство на генетски фактори (предиспозиција) и надворешни неповолни состојби.

Секундарната артроза се јавува на позадината на воспалителни болести, дисплазија и како резултат на повреди, вклучително и професионални.

Претставниците на работните професии и спортистите имаат зголемени шанси за развој на болеста. Загрозени се и претставниците на уметноста: танчери (особено балерини), пијанисти. Артрозата на зглобовите на раката и прстите најчесто ги погодува луѓето чија работа вклучува фини моторни вештини: механичари, механичари и пијанисти. „Професионалната" артроза на натоварувачите е локализирана во колената, клучните коски и лактите. Возачите, молерите и рударите страдаат од зглобовите на лактот и рамената. Слабата точка на балерините е глуждот. Спортистите исто така имаат поголема веројатност да имаат повреди на глуждот и другите зглобови на рацете и нозете, во зависност од видот на спортската активност. На пример, тенисер ќе биде изложен на висок ризик за болест на зглобовите на рамото и лактот.

Патогенеза

Структурните промени во 'рскавицата се јавуваат поради нерамнотежа помеѓу распаѓањето и поправката на ткивото. Колагенот и протеогликаните постепено се „измиваат" од телото, не се снабдуваат нови хранливи материи. Ткивото на 'рскавицата ја губи еластичноста, станува меко и не може да издржи стрес.

Без оглед на локацијата и основната причина, болеста се развива на ист начин. Постепено, 'рскавицата е целосно уништена, коските завршуваат „мелење" едни против други. Пациентот чувствува болка, чиј интензитет се зголемува во зависност од фазата. Подвижноста на зглобот постепено се намалува, пациентот е ограничен во движењата.

p>

Класификација

Ортопедите ја користат класификацијата формулирана од професорот во 1961 година:

• Фаза I. Коската станува погуста, заедничкиот простор е малку стеснет. Непријатност при физичка активност, која исчезнува по одмор;
• Фаза II. Зглобниот простор е значително стеснет, рабовите на коските растат, а сврзното ткиво станува погусто. Болката станува постојана, мускулите се хипертрофирани, зглобот е многу помалку подвижен, на локацијата се појавуваат специфични симптоми;
• Фаза III. Зглобниот простор е практично отсутен, коскените израстоци се екстензивни и веројатно е уништување на коската под 'рскавицата. Зглобот е целосно деформиран и неподвижен. Можна е акутна или постојана болна болка во зависност од видот и локацијата на болеста;

Во зависност од локацијата и формата на болеста, симптомите, брзината на развој и методите на лекување ќе се разликуваат.

Форми

Болеста се карактеризира со хронична форма, но може да се појави и во акутна форма.

Кога болеста се шири на неколку зглобови (на пример, прсти), таа се нарекува генерализирана.

Анатомски форми:

• деформирачки (остеоартроза). Доведува до израстоци на коските;
• непокриен. Ги уништува дисковите и интервертебралните ткива во цервикалниот регион;
• посттрауматско. Се развива како резултат на траума, повреда;
• ревматоиден. Автоимуна болест, воспаление на сврзното ткиво. Може да биде последица на претходен артритис;
• псоријатични. Се развива на позадината на псоријатичен артритис.

Локализации

Остеоартритисот е болест која ги зафаќа зглобовите низ целото тело.

'Рбетот. Причините можат да бидат автоимуни заболувања, болести на грбот, зголемен стрес, повреди, недостаток на микроелементи, хормонална нерамнотежа.

Локализации:

• кокцигеумот;
• лумбалниот регион;
• торакален 'рбет;
• цервикален регион

Нозете. Колената и глуждовите се поподложни на артроза. Причините се повреди, вишок килограми, неправилни, преголеми оптоварувања. Видови локализација:

• гонартроза - колена;
• пателофеморална - бедрената коска и пателата;
• глуждот;
• талонавикуларен зглоб;
• стапалата и прстите.

Рацете. Почести се лезиите на рацете и прстите, а во повеќето случаи се поврзани со професионални активности, повреди, промени поврзани со возраста и хормони. Покрај тоа, болеста е локализирана во зглобовите на рамото, зглобот и лактот.

Торзото. Локализацијата во трупот е поретка во споредба со артрозата на екстремитетите. Лезиите се поврзани со професионална активност, седентарен начин на живот (стагнација).

Видови локализација:

• клучната коска. При движење се чувствуваат „кликови" и болка. Изложени на ризик се спортисти вклучени во кревање тегови и воен персонал поради можни повреди;
• зглобови на колкот (коксартроза). Болеста се манифестира како болка во пределот на препоните.

Head>. Понекогаш проблеми со забите, автономни нарушувања, па дури и губење на слухот се предизвикани од оштетување на темпоромандибуларниот зглоб. Отокот ја нарушува симетријата на лицето, може да влијае на увото и да предизвика главоболки.

Симптоми

Симптомите на болеста зависат од нејзината локација. Вообичаени манифестации за сите видови се:

• болка во погодената област. Во раните фази - за време на движење, работа, во подоцнежните фази - во мирување;
• воспаление, оток. Периартикуларните ткива отекуваат, кожата станува црвена;
• „Кликнува", крцкање. При движење се слушаат карактеристични звуци;
• тешкотии при движење. Како што болеста напредува, мобилноста на погодената област е нарушена;
• реакција на студ. Многу видови на артроза се карактеризираат со егзацербации при дождливо и студено време.

Егзацербациите на болеста се поврзани со општо слабеење на здравјето. Поради вирусни заболувања и зголемен стрес добива акутна форма и се развива многукратно побрзо. За време на егзацербација, симптомите, особено болката, стануваат поизразени. На пациентот му е тешко да се движи, до степен на целосно губење на подвижноста и да ја извршува вообичаената работа.

Можни компликации

Главната опасност е губење на подвижноста на зглобовите, неговата деформација надвор од можноста за закрепнување. Поради поместувањето на оската, држењето на телото е нарушено и фигурата ја губи симетријата. Можен зголемен притисок врз внатрешните органи, нивно поместување, компресија. Се појавуваат истовремени болести и дефекти на телесните системи. На пример, со артроза на кокцигеумот кај жените, можни се гинеколошки компликации, а артрозата на темпоромандибуларниот зглоб или цервикалниот 'рбет предизвикува нарушувања во автономниот систем: вртоглавица, нарушувања на спиењето. Пациент со артроза може да стане инвалид.

Дијагностика

За да се постави дијагноза, се спроведува сеопфатен преглед:

• земање анамнеза;
• радиографија во неколку проекции;
• МРИ и КТ за исклучување на тумори и добивање тродимензионална слика;
• тестови на крв и урина за да се исклучат истовремени болести и да се процени општата здравствена состојба.

Во зависност од причината за болеста, пациентот се упатува на ревматолог, трауматолог, хирург или ортопед.

Третман

Стадиум I на болеста најдобро се лекува. Пациентите со стадиум II може да очекуваат долгорочно ослободување од уништувањето на коските. Фаза III најчесто бара хируршка интервенција.

Конзервативен (нехируршки) третман:

• физиотерапија, употреба на ортози, бастуни, патерици за намалување на оптоварувањето. Елиминација на придружните и отежнувачки фактори (на пример, губење на тежината, стрес, промена на активноста);
• земање нестероидни антиинфламаторни лекови. Селективните COX-2 инхибитори се најефективни. Како помошни средства се препишуваат хондропротектори и атипични антидепресиви;
• интраартикуларни инјекции на глукокортикоидни хормони за намалување на силната болка и воспаление.

Хируршки методи:

• артроскопија - внатрешен преглед на зглобот и отстранување на фрагменти од 'рскавица;
• артропластика - имплантација на вештачка 'рскавица;
• остеотомија - отстранување или дисекција на коскеното ткиво;
• хондропластика - реставрација на 'рскавицата;
• артродеза - вештачка имобилизација на зглоб (обично на глуждот);
• ендопротетика - отстранување и замена на оштетените зглобови со вештачки.

Кардиналниот третман ви овозможува да ја запрете болеста дури и во доцна фаза. Можно е да се врати мобилноста во изолирани случаи (откако ќе се замени со вештачки). Сепак, овој метод е ефикасен во борбата против болката. По операцијата, потребно е закрепнување со употреба на физиотерапевтски и медицински методи.

Прогноза и превенција

По започнувањето на третманот за артроза I и II фаза, се јавува трајно подобрување: болката и воспалението исчезнуваат. Во овој случај, можно е целосно олеснување на болеста или нејзино долгорочно зачувување.

Кога се третира артрозата во третата фаза, подобрувањата не се појавуваат веднаш. Во некои случаи, исчезнувањето на болката е можно само по операцијата. Често зглобот останува имобилизиран или деформиран. Пациентите со тешки форми на артроза на зглобовите на колкот и коленото добиваат група I или II попреченост.

Докажано е дека не постои ефикасна превенција против артроза. Контрола на тежината, урамнотежена исхрана и умерени количини на вежбање ќе помогнат да се намали ризикот од развој на болеста. Испитувањето при првите знаци на артроза (особено по повреди и заразни болести) и внимателното внимание на здравјето ќе ви овозможи да ја идентификувате болеста во рана фаза.